Iată ȋn ce constă examenul clinic ȋn cazul deviaţiei de sept şi care sunt tratamentele posibile pentru această afecţiune:
Examinarea clinică ȋn caz de deviaţie de sept nazal
Medicul specialist va examina minuţios cavitatea nazală ȋnainte şi după ce o va dezobstrucţiona, fiindcă rinoscopia anterioară şi cea posterioară sunt foarte utile pentru a diagnostica localizarea, tipul şi severitatea deformării de sept.
Pentru ȋnceput, se va decongestiona cavitatea nazală, utilizându-se un spray nazal şi se va aplica anestezie locală. Apoi, va fi necesară observarea septului anterior şi a celui posterior, pentru vizualizarea şi studierea celui din urmă, fiind necesar un rinoscop rigid de 3mm. Endoscopul este foarte util ȋn identificarea polipilor nazali, o posibilă cauză a obstrucţiei narinelor. Endoscopul mai este util şi pentru stabilirea gradului de severitate şi de extindere a deviaţiilor septale posterioare şi pentru localizarea arealelor de perforaţie a cartilajului septal şi a injuriilor care sunt localizate la nivelul mucoasei. Pe parcursul rinoscopiei, se vor aprecia dimensiunile cornetului nazal inferior atât ȋnainte, cât şi după decongestionare.
În cazul prezenţei rinitei alergice, mucoasa va fi palidă şi decolorată, prezentând scurgeri apoase pe suprafaţa ei. Spre deosebire de aceasta, rinita vasomotorie, cea post-medicamentoasă sau cea care apare ȋn cazul utilizatorilor de cocaină manifestă mucoasa nazală ȋngroşată şi hiperemică.
În cazul ȋn care pacientului i s-au efectuat anterior intervenţii chirurgicale la nas, se va ridica suspiciunea unor cicatrici mucopericondriale sau ale unor rezecţii accidentale ale cartilajului septal. Medicaţii precum simpatoliticele, estrogenii şi beta-blocantele pot să cauzeze congestie nazală. Reacţiile de rinită alergică manifestate prin obsturcţie nazală pot fi produse şi de iritanţi ai mediului sau de alimente alergene precum bere, lapte, vin roşu, migdale sau alune.
Tratamente ale deviaţiei de sept
- Tratamentul medicamentos
Pentru ȋnceput, tratamentul unei deviaţii de sept poate să se concentreze pe controlarea simptomatologiei, fiind un tratament strict de suport. Simptomele cele mai deranjante pentru pacienţi şi care necesită metode de tratament ar fi crizele de rinită alergică şi congestia nazală.
Există la dispoziţia pacienţilor 3 categorii de medicaţii care se prescriu ȋn vederea controlării acestor simptome; tratamentele acestea sunt, ȋnsă, temporare şi nu vor corecta cauza, adica deviaţia septală.
- Spray-urile şi medicaţiile decongestionante au capacitatea de a reduce congestia nazală, menţinând fluxul aerian nazal bilateral şi ambele narine libere. Există 2 forme de administrare: spary nazal şi comprimate. Utilizarea spray-ului se va face cu mare atenţie, deoarece acesta poate declanşa dependenţă, lipsa utilizării lui, putând, apoi, agrava simptomatologia. Decongestionantele pot avea efecte stimulante asupra sistemului nervos şi circulator, conducând la creşterea tensiunii arteriale şi a numărului bătăilor inimii pe minut. De asemenea, ele pot cauza şi nervozitate şi iritabilitate.
- Spray-urile cu steroizi pot reduce inflamaţia mucoasei de la nivelul pasajelor nazale şi pot preveni scurgerile acesteia care ar putea duce la obstrucţie. Cele mai frecvente efecte advserse ale acestor spray-uri sunt iritaţii şi senzaţii de arsură la nivelul faringelui şi la nivelul mucoasei nazale (unde mai poate apărea şi senzaţia de uscăciune).
- Antihistaminicele pot preveni răcelile comune şi alergiilor cu secreţii nazale. Ca efecte adverse amintim starea de somnolenţă şi afectarea capacităţii de realizare a activităţilor care presupun coordonarea minte-membre (scrisul, condusul, desenul etc.).
- Tratamentul chirurgical
Acesta reprezintă singurul tratament curativ pentru deviaţia de sept nazal, unicul care poate elimina definitiv cauza simptomelor. Corecţia deviaţiei septale (septoplastia) ar trebui considerată ca alternativă când simptomatologia este extrem de supărătoare pentru pacient şi ȋi afectează calitatea vieţii (flux aerian obturat ȋntr-un mod semnificativ, epistaxis frecvent sau sinuzită cronică).
Comentarii
Trimiteți un comentariu